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科学网你的膘,终究是刺向你的刀

文章出处:angel人气:发表时间:2019-05-15 16:32【

《复仇者联盟4》正在热映,剧中的雷神托尔与之前“月半”若两人,曾经帅气的男神变成了“融化了的冰激凌”。三月不减肥,四月徒伤悲,五月路人雷,这个五月,你准备让你的膘何去何从?

  胖是病,得治  

肥胖与艾滋病 、吸毒、酗酒并列为四大世界性医学社会问题。根据2017年《柳叶刀》发表的关于全球成年人体重调查的报告显示:中国肥胖人口已达9000万,成为全球肥胖人口最多的国家[1]。肥胖与多种代谢异常相关,包括胰岛素抵抗、血脂异常以及非酒精性脂肪肝,这些都是引起2型糖尿病、代谢综合征、冠状动脉性心脏病等疾病的重要危险因素。此外,研究证明肥胖可显著增加多达 11 种肿瘤的发病率[2]肥胖杀手让你防不胜防。

图1.肥胖引发的代谢综合征

  代谢数据让你胖的明明白白  

有人说,我胖,但是我健康。那么这句话是自我安慰还是确有科学依据呢?研究数据表明,肝内甘油三酯(intrahepatic triglyceride,IHTG)是肥胖人群代谢功能障碍的重要标记。然而,并不是所有肥胖人群都会并发代谢综合征,根据IHTG水平和胰岛素敏感度,可以将肥胖分为“代谢正常肥胖”(metabolically normal obese,MNO)和“代谢异常肥胖”(metabolically abnormal obese,MAO)[3]。尽管基线体脂和BMI的差异不大,高热量饮食后两组的体重增加差异也不大,但MAO组的IHTG水平和内脏脂肪组织量比MNO组高的多,并且一些肥胖引发的诸如胰岛素抵抗、血糖、胰岛素、LDL胆固醇、甘油三酯含量升高等现象,MAO组也比MNO组更严重。因此,MNO人群对适度体重增长带来的代谢不良影响的抵抗力更强,而MAO人群对其更敏感。这其中的原因可能是MNO人群将脂肪转移到脂肪组织的能力更强,而非内脏的脂肪累积对健康的危害相对较小。但是,代谢正常型肥胖并不是真的无害。首先,无论BMI 值如何,代谢正常这一状态的维持对许多人来说都很困难, 那些代谢正常的肥胖人群更容易向代谢异常的表型方向转变。其次,MNO人群同样面临由超重带来的某些疾病的困扰。所以,实现健康肥胖是不太可能的,我们最好保持体重在健康范围内。尽管有越来越多的前瞻性队列研究,代谢健康的概念仍然存在争议,值得肯定的是,代谢物的检测为预防肥胖并发症提供了便捷手段,减少了相关的时间、金钱成本。

图2. 区分脂肪量相似的代谢正常肥胖和代谢异常肥胖个体的因素

  胖与焦虑的“恩怨情仇” 

随着研究的深入,肥胖对健康状况的影响不断有新的进展。在关注肥胖人群生理健康的同时,越来越多的研究开始关注肥胖与神经之间的联系,以及肥胖人群的心理健康问题。如今,“鸭梨山大”是当代人的众感,焦虑症作为一种常见的精神疾病,经常与其它精神疾病共存,影响健康和生活质量。
很多人在焦虑状态下都选择大吃一顿,尤其会偏爱“垃圾食品”,化消极情绪为食欲,但是为什么压力一大就想吃呢?近期发表在《细胞代谢》杂志上的一项研究给出了答案[4],研究人员通过水漫鼠笼给小鼠制造精神压力,将小鼠分成四组:普通饲料无压力(Chow)组、普通饲料有压力(ChowS)组 、高脂饲料无压力(HFD)组和高脂饲料有压力(HFDS)组。研究发现,小鼠在处于压力状态下,高脂饮食的小鼠会在压力下快速长胖,体重明显高于其它三组,原因是高脂饮食和压力的作用,使得胰岛素对中央杏仁核中抗焦虑肽(NPY) 分泌的抑制作用减弱,NPY分泌增加,不仅能对抗焦虑,还增强了食欲,并通过影响弓状核中的NPY神经元,减少能量消耗。所以,压力大的时候多吃美食确实会缓解焦虑,但也更容易引发肥胖。那么,既然可以通过增加食欲来对抗焦虑,那肥胖又对焦虑产生什么样的影响呢?