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科学网在布朗大学医学院实习的一些感悟

文章出处:angel人气:发表时间:2019-06-12 15:10【

     去年10月、11月在学校的支持下我有幸参加布朗大学医学院为期两个月的临床实习。布朗大学坐落在美国最小的罗德岛州的市府-Providence市,是个美丽的海滨城市。我校前任杨卫校长在此完成了博士教育,如今有幸到老校长以前读博的学府进行学习,自然是欣喜不已。在这两个月时间里,我参与了美国医院里内科医生的日常工作,认识了一些在美国行医的前辈们,并和房东太太、同住的德国小伙伴们建立起友谊,真是学医生涯里一段美好的回忆。

                                                                              空气好的让人嫉妒

还记得自己学医的初心吗

     这次交流给了我一个机会真正接触到原汁原味的美国4+4医学培养模式,也从同住的几位德国交换生口述中略知德国6年医学教育培养。深入交流的美国之旅,让我改变了固有的思维定式,也给我的职业学习生涯带来新的感悟。

     去交流的时候差不多是八年制的最后一年了,心境和刚入学的时候有了很大落差。由于浙大八年制培养计划的特殊性,临近毕业的时候,我们这批当初入学时候的“佼佼者”在如今以科研论文为核心的评价体系下劣势十分明显,而临床上当同龄人已经开始独立值班时我们还要以实习生的身份在各个科室摸爬滚打,我为自己的成长缓慢感到焦虑。

                                                             住所窗外的风景——Providence的秋天

     美国小而精的医生培养制度限制了医生的总数,且美国人崇尚能者多得,医生职业是所有top专业中的top。在美国学医是秒杀计算机金融的存在,家里如果有人当医生,那是光耀门楣的事。我所在的罗德岛医院,外科要求凌晨四五点就到,轮到外科的同学凌晨就得起床去医院。急诊班和国内一样是三班倒,要接收下级医院转诊过来的病人,工作量并不轻松。内科病房好一点,早八点到,晚上走的时间取决于什么时候查完房写完病程。总体来说,虽然病人数量比国内少很多,但医生在每个病人身上投入很多时间,病房里的工作量不比国内轻松。在这里,虽然工作辛苦,但留下的人从来不会一边工作一边抱怨,“你可以选择离开,但是既然留下来了就要对工作负责,不要抱怨”。


     这次轮转碰到attending,fellow们在工作中散发着的对医学事业那种发自内心的热爱,充满激情的工作态度,给我的教育比任何一次课程都要来的强烈。之前的我可能认为是由于医生这个职业在美国是财富、地位和荣誉的象征,自然而然医生们工作也更有动力。但真正接触下来,我发现人家工作根本不是为了挣更多的钱,因为他们已经有很多钱了,支撑他们高强度工作的是兴趣和热爱。手术、查房、带教、开会,全部围绕着提升专业水平开展,行政上的杂事有专门的秘书负责,能纯粹地从事自己喜欢的工作,这让我更加羡慕了。国内对于真正喜欢学医的人来说,要做到一直热爱自己的职业是非常困难的,要吐槽还能写好几篇文章。但我们需要静下来想一想,当初选择学医的初心是什么,是为了追求社会地位和令人羡慕的收入?是为了成为业界巨擘享受同行的敬仰?还是不为良相便为良医的情怀?亦或仅仅作为一份谋生的工作?每个人都有不同的答案,但我们自己可以尽量保护自己不被这个急剧变化的浮躁社会所影响,真正为了喜欢而不是其他因素去做提升自己的临床学习和科研工作,或许这样我们还能活成自己想要的样子。


2.医学生的成长异同

     德国和美国的医生培养采用统一学制,短暂的接触无法判断哪个培养制度是最好的,但大多有了成熟的传承和发展适应各自的国情。而中国医学生培养最大的缺点就是学制的混乱,我们真的需要五年制七年制八年制专博科博,加上各种2+6,4+4,5+3等培养模式?混乱的学制导致最终进入临床的医生水平良莠不齐。中国处于一个快速变化发展的阶段,或许是这个时代的印记吧。另外一点是中美教材的差异。中国教材编写理念是提纲要点归纳式,能让我们短时间掌握知识点。美国教材是追根溯源+拓展延伸式,事无巨细地介绍推导,非常有助于精读理解,缺点是太厚太贵。